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狂犬病在发病后无有效救治手段,确诊即意味着死亡。这是一种由狂犬病毒引发的急性脑炎,病毒入侵神经系统后会导致不可逆转的损伤。全球至今未出现发病动物存活案例,且存在传染人类的高危风险。
一、传播与病程特征
病毒通过感染动物撕咬产生的唾液进入其他宿主的血液循环,经神经组织向脑部扩散。犬类感染潜伏期常见于3-8周,个别案例潜伏时间长达半年。病程分为三个典型阶段:
1.前驱期(2-3天):异常表现为性情突变,如亲人犬类无端躲藏,活泼犬类出现呆滞反应。体温异常波动,频繁抓挠被咬部位。
2.亢奋期(3-4天):呈现恐水恐光症状,持续流涎且口水呈泡沫状。出现无目的游荡或突袭撕咬行为,肌肉震颤伴随声带麻痹导致的嚎叫异常。
3.衰竭期(1-2天):全身麻痹引发吞咽困难与呼吸肌瘫痪,最终因呼吸衰竭死亡。需特别注意:麻痹型狂犬病(静默型)占约25%,表现为下颌下垂与舌头外露,易被误认为普通中毒。
二、确诊后处置规范
1.紧急隔离措施:出现疑似症状犬只需立即单独关押于通风暗室,通过监控设备远程观察。接触者需用75%酒精反复消毒皮肤表面,被唾液污染衣物需煮沸处理。
2.病原检测程序:死亡后24小时内由防疫机构提取脑组织样本,通过荧光抗体检测确认病理学诊断。活体不建议检测,因脑脊液取样风险极高。
3.疫源地处理:确诊场所需彻底消毒,其他未免疫犬猫实行封闭管理。死亡犬体须深埋2米或专业焚烧,严禁私自解剖剥皮。
三、预防控制要点
1.疫苗接种要求:幼犬3月龄首免,间隔21天强化注射,以后每1-3年定期补种。注意:虚假疫苗可致免疫失败,须通过国家批号查询确认制剂有效性。
2.人员暴露处理:被可疑犬咬伤后立即挤出血水,流动肥皂水冲洗15分钟,碘伏消毒不宜包扎。在24小时内完成首针疫苗注射,三级暴露(贯穿伤或黏膜接触)须加注免疫球蛋白。
3.动物管理规范:外出使用牵引绳避免接触流浪动物,发现野生动物异常死亡及时上报。城市区域建议使用防撕咬项圈降低被攻击概率。
四、补充知识
1.假性狂犬鉴别:部分犬瘟热病例会表现相似攻击行为,需结合疫苗史鉴别。癫痫类神经疾病虽可能致抽搐,但无恐水症状与攻击倾向。
2.人感染应对:人类发病后同样致死率100%,唯一预防机会在于暴露后及时免疫。各防疫站提供的5针法疫苗需严格按时完成,延迟超3天可能影响抗体生成。
3.特殊接触风险:除咬伤外,若开放性伤口接触犬类唾液或新鲜排泄物(尤其破损肛周黏膜接触),均需按暴露流程处理。
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